「世界肝炎日」專題論壇，以價(jià)值醫(yī)療驅(qū)動(dòng)肝病全過(guò)程管理新實(shí)踐
2025-07-30
2025年7月28日是第15個(gè)世界肝炎日，今年我國(guó)的宣傳主題是“社會(huì)共治，消除肝炎”。在世界肝炎日之際，由熱景生物攜手肝膽相照平臺(tái)聯(lián)合舉辦的“國(guó)人肝健康工程論壇”系列活動(dòng)再度啟程。本次直播以“以價(jià)值醫(yī)療驅(qū)動(dòng)肝病全過(guò)程管理新實(shí)踐”為主題，圍繞價(jià)值醫(yī)療與肝病全過(guò)程管理核心邏輯，匯聚國(guó)內(nèi)肝病領(lǐng)域頂尖專家，深入探討肝癌早篩體系優(yōu)化、代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）精準(zhǔn)管理、慢性乙肝臨床治愈突破等關(guān)鍵議題，為臨床實(shí)踐提供前沿技術(shù)支撐與全周期解決方案。
本次會(huì)議由四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心學(xué)科主任唐紅教授主持，并邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的多位專家，包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化疾病中心副主任李麗教授、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科主任聶飚教授、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任潘云燕教授作學(xué)術(shù)報(bào)告。
論壇聚焦肝臟疾病的診斷方面新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，圍繞C-GALAD肝癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型賦能肝癌早篩早診、代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）篩查與管理路徑新進(jìn)展、檢驗(yàn)新星HBV RNA檢測(cè)——精準(zhǔn)助力慢性乙肝功能性治愈等內(nèi)容進(jìn)行交流和討論。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院李麗教授圍繞肝癌早篩帶來(lái)了前沿分享，直擊肝癌診療痛點(diǎn)，以技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療在肝病全程管理解決方案中的落地。
我國(guó)肝癌防治正面臨棘手難題，早期診斷率不足30%，傳統(tǒng)AFP聯(lián)合超聲篩查對(duì)小肝癌敏感性有限，約20%-50%慢性肝病患者AFP升高易造成誤診，導(dǎo)致76.8%患者確診時(shí)已至中晚期，5年生存率僅15%，治療費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬(wàn)甚至數(shù)百萬(wàn)。C-GALAD模型的出現(xiàn)帶來(lái)技術(shù)革命：該模型整合年齡、性別及“肝癌三項(xiàng)”（AFP、AFP-L3%、DCP）定量數(shù)據(jù)，通過(guò)算法生成量化評(píng)分，AUC值達(dá)0.958，顯著優(yōu)于單一指標(biāo)及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，在AFP陰性肝癌中仍保持優(yōu)異診斷效能，可精準(zhǔn)分層高危人群（如肝硬化患者每6個(gè)月聯(lián)合超聲篩查），其評(píng)分變化還能早于影像學(xué)提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為療效評(píng)估提供可靠依據(jù)。這一技術(shù)獲權(quán)威認(rèn)可：《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》將其列為輔助診斷核心工具，《肝癌三項(xiàng)與GALAD模型臨床應(yīng)用專家共識(shí)》也明確推薦，強(qiáng)調(diào)其在提升肝癌早診能力、改善患者預(yù)后中的價(jià)值。作為本土化創(chuàng)新典范，C-GALAD模型直擊肝癌早篩痛點(diǎn)，以科學(xué)量化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，推動(dòng)肝癌防治從“經(jīng)驗(yàn)判斷”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)管理”，為肝健康全程管理提供關(guān)鍵支撐，助力實(shí)現(xiàn)“早篩早診早治”的價(jià)值醫(yī)療目標(biāo)，顯著提升患者生存率并降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院聶飚教授聚焦MAFLD管理展開(kāi)深度剖析，破解代謝性肝病篩查與干預(yù)難題，以多學(xué)科協(xié)作路徑推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療融入肝病全程管理解決方案。
代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）已成為全球公共健康挑戰(zhàn)，全球患病率高達(dá)30.1%，我國(guó)城市人口患病率達(dá)28.77%，其中約16.87%存在明顯肝纖維化，2型糖尿病患者合并MAFLD比例更是高達(dá)65.04%。但傳統(tǒng)檢測(cè)手段如ALT、B超難以早期識(shí)別脂肪性肝炎（MASH），僅靠ALT檢測(cè)會(huì)低估MASH患病率，肝穿刺活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)又因有創(chuàng)性難以普及，導(dǎo)致大量患者錯(cuò)失早期干預(yù)時(shí)機(jī)。
CK18-M30/M65作為國(guó)內(nèi)外指南推薦的新指標(biāo)，通過(guò)抽血即可精準(zhǔn)評(píng)估肝損傷。CK18-M30特異性標(biāo)記肝細(xì)胞凋亡，CK18-M65則反映總肝細(xì)胞死亡（含壞死與凋亡），其敏感性與特異性顯著優(yōu)于ALT，因其便捷、成本低廉、無(wú)創(chuàng)，且無(wú)輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，在MAFLD整個(gè)疾病譜中表現(xiàn)出良好的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)能力，且基本不受年齡、運(yùn)動(dòng)等因素影響，能精準(zhǔn)評(píng)估肝組織學(xué)炎癥，為MASH的無(wú)創(chuàng)診斷提供可靠依據(jù)。這一技術(shù)獲多項(xiàng)權(quán)威指南認(rèn)可：《代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》明確推薦，美國(guó)、歐洲相關(guān)指南也推薦其作為MASH的輔助診斷指標(biāo)，中國(guó)脂肪性肝病診療規(guī)范化專家建議亦強(qiáng)調(diào)其在預(yù)測(cè)NASH中的價(jià)值。CK18的應(yīng)用有效填補(bǔ)了MAFLD早期診斷的空白，推動(dòng)篩查從有創(chuàng)活檢向無(wú)創(chuàng)檢測(cè)轉(zhuǎn)變，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作管理模式，為MAFLD的全程管理提供關(guān)鍵支撐，助力實(shí)現(xiàn)早篩早診早治，對(duì)降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義，是價(jià)值醫(yī)療在代謝性肝病領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院潘云燕教授圍繞乙肝功能性治愈檢測(cè)技術(shù)分享，突破乙肝精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)盲區(qū)，以HBV RNA創(chuàng)新應(yīng)用推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療在肝病全程管理中落地生根。
目前慢性乙肝診療存在顯著痛點(diǎn)，核苷（酸）類藥物（NAs）雖能快速抑制HBV DNA，但無(wú)法清除肝內(nèi)cccDNA，導(dǎo)致患者需長(zhǎng)期用藥，且停藥后復(fù)發(fā)率高。HBV DNA轉(zhuǎn)陰后缺乏有效指標(biāo)評(píng)估病毒活性，形成監(jiān)測(cè)盲區(qū)，部分患者仍面臨肝癌風(fēng)險(xiǎn)。HBV RNA定量檢測(cè)帶來(lái)技術(shù)突破，作為反映肝內(nèi)cccDNA轉(zhuǎn)錄活性的無(wú)創(chuàng)標(biāo)志物，其在NAs治療后HBV DNA轉(zhuǎn)陰時(shí)仍可檢出，能填補(bǔ)監(jiān)測(cè)盲區(qū)，精準(zhǔn)提示病毒活動(dòng)狀態(tài)，預(yù)測(cè)治療應(yīng)答及停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為優(yōu)化治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)，多項(xiàng)權(quán)威共識(shí)認(rèn)可其價(jià)值?！堵訦BV感染者血清HBV RNA檢測(cè)及臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》明確推薦其用于評(píng)估cccDNA活性及預(yù)測(cè)停藥風(fēng)險(xiǎn)；歐洲肝病學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等發(fā)布的指南也肯定其在療效監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)預(yù)警中的作用。HBV RNA檢測(cè)的應(yīng)用，推動(dòng)慢性乙肝管理從“DNA抑制”向“cccDNA活性評(píng)估”升級(jí)，助力提高臨床治愈率、降低復(fù)發(fā)及肝癌風(fēng)險(xiǎn)，為實(shí)現(xiàn)功能性治愈及WHO消除肝炎目標(biāo)提供重要支撐，是價(jià)值醫(yī)療在肝病領(lǐng)域的重要實(shí)踐。
此次“國(guó)人肝健康工程論壇之十五——7.28世界肝炎日價(jià)值肝病專題活動(dòng)”，圍繞價(jià)值醫(yī)療驅(qū)動(dòng)下的肝健康全程管理解決方案，匯聚多學(xué)科前沿智慧與專家深度洞見(jiàn)。從李麗教授解析C-GALAD肝癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型賦能肝癌早篩，精準(zhǔn)破解早期肝癌難識(shí)別痛點(diǎn)；到聶飚教授聚焦MAFLD篩查與管理新路徑，借CK18等技術(shù)填補(bǔ)代謝性肝病診療空白；再到潘云燕教授闡釋HBV RNA檢測(cè)助力慢性乙肝功能性治愈，突破傳統(tǒng)乙肝監(jiān)測(cè)盲區(qū)。每一項(xiàng)技術(shù)與方案，精準(zhǔn)錨定肝癌、MAFLD、慢性乙肝等不同肝病管理場(chǎng)景，以血清學(xué)量化檢測(cè)為支點(diǎn)，為臨床定制更精準(zhǔn)的診療決策，推動(dòng)肝病防控從單一環(huán)節(jié)向全周期、價(jià)值化管理進(jìn)階。未來(lái)，熱景生物將持續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，不斷完善肝病全周期管理版圖，打磨更優(yōu)質(zhì)、更完備的肝病領(lǐng)域全場(chǎng)景解決方案，深化國(guó)人肝健康工程，攜手臨床伙伴，共筑國(guó)人肝健康防線。
